Ινοαδένωμα μαστού

ένας πλήρης οδηγός από τη διάγνωση μέχρι τη χειρουργική αντιμετώπιση.

Ινοαδένωμα μαστού

Το ινοαδένωμα αποτελεί την πιο συχνή μορφή καλοήθους όγκου του μαστού. Έχει μεικτή κυτταρική σύσταση (αποτελείται από ινώδη και αδενικό ιστό) και εμφανίζεται συχνά ως μια διακριτή, κινητή και ελαστική μάζα.

Πότε αναπτύσσονται τα ινοαδενώματα

Η ανάπτυξή του ινοαδενώματος είναι άμεσα συνδεδεμένη με τις ορμονικές μεταβολές. Για τον λόγο αυτό, αναπτύσσεται συχνά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ενώ μπορεί να παρουσιάσει αυξομειώσεις στο μέγεθός του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της λήψης αντισυλληπτικών. Αντίθετα, καθώς η γυναίκα πλησιάζει στην εμμηνόπαυση και τα επίπεδα των οιστρογόνων πέφτουν, πολλά ινοαδενώματα τείνουν να συρρικνώνονται ή και να εξαφανίζονται φυσικά (διαδικασία γνωστή ως involution/υποχώρηση).

Παρόλο που δεν πρόκειται για κακοήθεια, η διαχείρισή τους απαιτεί προσοχή. Συνήθως προτείνεται η τακτική παρακολούθησή τους, αφού όμως προηγηθεί διαδερμική βιοψία, ώστε να εξακριβωθεί με απόλυτη ασφάλεια η φύση του μορφώματος και να αποκλειστεί η πιθανότητα άλλων αλλοιώσεων, όπως οι ινοκυστικές αλλαγές ή οι φυλλοειδείς όγκοι.

photo

Κατηγορίες των ινοαδενωμάτων και διάγνωση

Τα ινοαδενώματα παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλία και, ανάλογα με τον κυρίαρχο κυτταρικό πληθυσμό στο εσωτερικό τους, διακρίνονται σε:
  •   Απλά ινοαδενώματα.
  •   Σύνθετα ινοαδενώματα.
  •   Φυλλοειδείς όγκοι (απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή και διαφορετική χειρουργική προσέγγιση).
Για να εξασφαλιστεί η καλοήθης φύση του μορφώματος πριν αποφασιστεί η τακτική παρακολούθησή του, είναι απαραίτητο να προηγηθεί διαδερμική βιοψία.
photo

Πότε ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση;

Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση λαμβάνεται όταν συντρέχουν συγκεκριμένες ιατρικές ενδείξεις:

Μέγεθος: Όταν η διάμετρος ξεπερνά τα 2-4 εκατοστά.

Ρυθμός ανάπτυξης: Πολύ γρήγορη αύξηση του μεγέθους του.

Μορφολογία: Όταν τα απεικονιστικά χαρακτηριστικά εγείρουν υπόνοια κακοήθειας ή σύνθετης αλλοίωσης.

Ιστολογία: Όταν η διαδερμική βιοψία δείξει κυτταρική ατυπία.
photo

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ινομυωμάτων

Η αφαίρεση του ινοαδενώματος πραγματοποιείται με γνώμονα την ασφάλεια και το βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα, βάσει των αρχών της ογκοπλαστικής χειρουργικής.

Προετοιμασία: Ανάλογα με τη θέση του μορφώματος, μπορεί να τοποθετηθεί συρμάτινος οδηγός υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, ώστε ο εντοπισμός να γίνει με απόλυτη ακρίβεια. Η επέμβαση γίνεται κατά προτίμηση με γενική αναισθησία, εξασφαλίζοντας μια ελάχιστα τραυματική εμπειρία για την ασθενή.

Η Τομή: Πραγματοποιείται η ελάχιστη δυνατή τομή σε στρατηγικό σημείο, ώστε να μην επηρεαστεί η αισθητική του μαστού.

Εκτομή & Σύγκλιση: Η βλάβη αφαιρείται περιμετρικά. Το κενό συγκλείεται με απορροφήσιμα ράμματα και η τομή κλείνεται με ενδοδερμική ραφή για άριστη επούλωση.

Αποθεραπεία: Η αποκατάσταση μετά την επέμβαση είναι ταχεία, επιτρέποντας στην ασθενή να επιστρέψει σύντομα στις καθημερινές δραστηριότητες της,  έχοντας οριστική διάγνωση και θεραπεία.

Η ιδιαιτερότητα του φυλλοειδούς όγκου
Εάν υπάρχει υπόνοια φυλλοειδούς όγκου (βάσει βιοψίας ή απεικόνισης), είναι απαραίτητο η βλάβη να αφαιρεθεί με ευρύτερο όριο υγιούς ιστού (περίπου 1 εκατοστό) γύρω από αυτήν, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής.
Φυλλοειδείς Όγκοι
photo
Η διάγνωση των φυλλοειδών όγκων είναι συχνά πρόκληση, καθώς στην απεικόνιση (υπέρηχος/μαστογραφία) μοιάζουν πολύ με τα κοινά ινοαδενώματα. Σε αντίθεση με τα ινοαδενώματα που είναι πάντα καλοήθη, οι φυλλοειδείς όγκοι χωρίζονται σε τρεις κατηγορίες βάσει της ιστολογικής τους εικόνας:

Καλοήθεις (60-75%): Η πλειονότητα των περιπτώσεων. Δεν εξαπλώνονται, αλλά τείνουν να μεγαλώνουν τοπικά.
Ενδιάμεσης κακοήθειας (Borderline): Παρουσιάζουν κάποια ύποπτα χαρακτηριστικά.
Κακοήθεις: Συμπεριφέρονται ως σαρκώματα και απαιτούν πιο επιθετική αντιμετώπιση.

Η διάγνωση: Το υπερηχογράφημα μαστών και η μαστογραφία είναι στην πρώτη γραμμή ελέγχου. Απαραίτητη για τη διαφοροδιάγνωση είναι και η βιοψία με βελόνα (core Biopsy), αν και μερικές φορές η τελική επιβεβαίωση γίνεται μόνο μετά την πλήρη αφαίρεση του όγκου.

Η θεραπεία: Εάν υπάρχει υπόνοια φυλλοειδούς όγκου (βάσει βιοψίας ή απεικόνισης), η χειρουργική προσέγγιση αλλάζει. Είναι απαραίτητο η βλάβη να αφαιρεθεί με ευρύτερο όριο υγιούς ιστού (περίπου 1 εκατοστό) γύρω από αυτήν, ώστε να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα υποτροπής.

Η παρακολούθηση: Λόγω της πιθανότητας τοπικής υποτροπής, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση φυλλοειδούς όγκου πρέπει να παρακολουθούνται στενά από τον χειρουργό μαστού με κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα κάθε 6-12 μήνες για τα πρώτα χρόνια.
Αξίζει να θυμάστε

Το ινοαδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του μαστού. Ωστόσο, κάθε νέο μόρφωμα που ψηλαφείτε ή κάθε αλλαγή σε ένα ήδη υπάρχον ινοαδένωμα (αν μεγαλώνει γρήγορα ή αλλάζει σχήμα) πρέπει πάντα να ελέγχεται και να παρακολουθείται από το χειρουργό μαστού.

Προγραμματίστε το ραντεβού σας σήμερα!

Στο ιατρείο μας προσφέρουμε την δυνατότητα ραντεβού, τόσο διαδικτυακά όσο και δια ζώσης, ανάλογα με την επιθυμία και τις ανάγκες κάθε γυναίκας. Η ομάδα μας είναι στη διάθεσή σας για να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.

Κλείστε Ραντεβού

ή καλέστε μας στο: 210 61 06 292

icon
Λιάκου Παρασκευή, MD, Γενική Χειρουργός, PhD, Χειρουργός Μαστού, FEBS, Ογκολογική Χειρουργική & Πλαστική Αποκατάσταση Μαστού