Φαρμακευτική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού πριν το χειρουργείο: πότε και γιατί;

Η φαρμακευτική θεραπεία που χορηγείται για την αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού πριν την χειρουργική επέμβαση ονομάζεται εισαγωγική ή νέο-επικουρική θεραπεία και αποτελεί τμήμα της συστηματικής θεραπείας της νόσου.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού αποτελεί σήμερα έναν από τους βασικούς πυλώνες της σύγχρονης ογκολογικής φροντίδας και ο τελικός στόχος της είναι να βελτιωθεί η πρόγνωση του ασθενούς.

Ποιοι είναι οι στόχοι της φαρμακευτικής αγωγής πριν τη χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του μαστού

Η φαρμακευτική αγωγή πριν τη χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου του μαστού αποτελεί τμήμα της συστηματικής θεραπείας της νόσου. Τελικός στόχος της είναι να βελτιωθεί η πρόγνωση του ασθενούς — δηλαδή να μη χρειαστεί να υποβληθεί σε μαστεκτομή, αλλά και να αυξηθούν οι πιθανότητες μακροχρόνιας επιβίωσης χωρίς υποτροπή και, βέβαια, να μειωθεί ο κίνδυνος θανάτου από τη νόσο.

Στόχος να μειωθεί το μέγεθος ή η έκταση του όγκου πριν από το χειρουργείο, ώστε να:

1. Να καταστεί εφικτή μια λιγότερο εκτεταμένη επέμβαση, όπως η διατήρηση του μαστού αντί για μαστεκτομή.

2. Σε ασθενείς με διηθημένους λεμφαδένες μπορεί να μειώσει την ανάγκη για εκτεταμένη λεμφαδενεκτομή.

3. Να εκτιμηθεί η ανταπόκριση του όγκου στη θεραπεία, κάτι που βοηθά στον καθορισμό της πρόγνωσης και των επόμενων βημάτων.

4. Να μειωθεί η πιθανότητα μικρομεταστατικής νόσου από νωρίς (δηλαδή κυττάρων που έχουν ήδη ξεφύγει από τον όγκο).

5. Σε ορισμένους βιολογικούς τύπους (π.χ. HER2+ ή TNBC), η επίτευξη παθολογικής πλήρους ανταπόκρισης (pCR) σχετίζεται με καλύτερη μακροχρόνια επιβίωση.

6. Να προσδιοριστεί αν υπάρχει ανθεκτικότητα σε κάποιο είδος θεραπείας (π.χ. σε HER2 φάρμακα), ώστε να αλλάξει η στρατηγική μετά το χειρουργείο.

Ποια είναι τα είδη της φαρμακευτικής αγωγής που χορηγείται πριν τη χειρουργική επέμβαση;

Η νέο επικουρική θεραπεία φαίνεται να έχει δράση και στο μαστό, αλλά και στους λεμφαδένες. Τρεις διαφορετικοί τύποι συστηματικών θεραπειών χρησιμοποιούνται τα τελευταία χρόνια:

Χημειοθεραπεία
Στοχευμένη θεραπεία
Αντιοιστρογονική θεραπεία

Η επιλογή της χορήγησης και του είδους της συστηματικής θεραπείας στηρίζεται σε επιμέρους παραμέτρους, όπως:
–       το στάδιο της νόσου, με βάση το μέγεθος της πρωτοπαθούς εστίας, την ύπαρξη διηθημένων λεμφαδένων και την παρουσία ή όχι απομακρυσμένων μεταστάσεων

–       τη βιολογική συμπεριφορά της νόσου, με βάση την έκφραση υποδοχέων, τη διαφοροποίηση του καρκινώματος και την ένταση του κυτταρικού του πολλαπλασιασμού αλλά και τα τελευταία χρόνια, τη γονιδιακή του υπογραφή

–       τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, συνοδά νοσήματα, φαρμακευτική αγωγή, προηγηθείσες θεραπείες, επιθυμίες)

–       τις υπάρχουσες δυνατότητες του συστήματος υγείας

Με ποιο τρόπο χορηγείται η φαρμακευτική αγωγή πριν τη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του μαστού και ποια η διάρκεια της;

Η διάρκεια και ο τρόπος χορήγησης της νεοεπικουρικής φαρμακευτικής αγωγής για τον καρκίνο του μαστού εξαρτώνται από το είδος της. Η χημειοθεραπεία, που είναι η πιο συχνή μορφή, συνήθως χορηγείται ενδοφλέβια σε κύκλους κάθε δύο με τρεις εβδομάδες. Σε περιπτώσεις HER2-θετικού καρκίνου, η στοχευμένη θεραπεία συνδυάζεται με τη χημειοθεραπεία και στοχεύει σε συγκεκριμένα μόρια που ευθύνονται για την ανάπτυξη του όγκου. H ορμονοθεραπεία βρίσκεται σε πιο πειραματικό στάδιο ως προς τις ενδείξεις της, δίνεται σε μορφή χαπιών και μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, είναι σημαντικό να υπάρχει ολοκληρωμένη ενημέρωση και στενή παρακολούθηση από την ιατρική ομάδα, τόσο για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του όγκου όσο και για την αντιμετώπιση των παρενεργειών που μπορεί να προκύψουν. Αυτό θα βοηθήσει και τις ασθενείς να προετοιμαστούν ψυχολογικά και σωματικά για τη θεραπεία.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία αξιολογείται με απεικονιστικές εξετάσεις και βιοψίες πριν την επέμβαση.

Πιθανές παρενέργειες από τη νέο-επικουρική θεραπεία

Οι παρενέργειες διαφέρουν ανάλογα με το είδος της φαρμακευτικής αγωγής, Οι περισσότερες ασθενείς αναφέρουν:

Χημειοθεραπεία: Ναυτία, αδυναμία, απώλεια μαλλιών, ευαισθησία σε λοιμώξεις, κόπωση.
Στοχευμένη θεραπεία: Πιθανές καρδιακές παρενέργειες, δερματικά εξανθήματα.
Ορμονοθεραπεία: Εξάψεις, αλλαγές στη διάθεση, πόνος στις αρθρώσεις.

ΔΩΣΤΕ ΣΗΜΑΣΙΑ

Συνολικά, η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής πριν τη χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού αποτελεί μια απαραίτητη και πολύτιμη προσέγγιση που μπορεί να βελτιώσει σημαντικά το τελικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Η ενημέρωση και η ψυχολογική προετοιμασία της ασθενούς για τη διαδικασία, τις παρενέργειες και τα πιθανά οφέλη της θεραπείας είναι βασική προϋπόθεση για την επιτυχή ολοκλήρωσή της και την επίτευξη της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής.

Ενδεικτικά Θεραπευτικά Πλάνα μετά τη Διάγνωση Καρκίνου του Μαστού

Στάδιο Ι–ΙΙ με «ήπιο» όγκο: Συνήθως χειρουργείται πρώτα, και μετά δίνεται συστηματική θεραπεία (επικουρική), που μπορεί να είναι ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία, κλπ.
Στάδιο ΙΙ–ΙΙΙ ή επιθετικός βιολογικά τύπος (TNBC, HER2+): Προτιμάται αρχικά νεοεπικουρική συστηματική θεραπεία για να:
- μειωθεί ο όγκος,
- εκτιμηθεί η ανταπόκριση,
- αποφευχθεί μαστεκτομή.
Ακολουθεί η χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μετά επκουρική θεραπεία.
Μεταστατική νόσος: Εφαρμόζεται μόνο συστηματική θεραπεία με στόχο την παράταση ζωής και βελτίωση ποιότητας.

Προγραμματίστε το ραντεβού σας σήμερα!

Στο ιατρείο μας προσφέρουμε την δυνατότητα ραντεβού, τόσο διαδικτυακά όσο και δια ζώσης, ανάλογα με την επιθυμία και τις ανάγκες κάθε γυναίκας. Η ομάδα μας είναι στη διάθεσή σας για να σας βοηθήσει να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.

Κλείστε Ραντεβού

ή καλέστε μας στο: 210 61 06 292